В 2020 году по всему Казахстану вводится реформа, которая коснется каждого гражданина. Это обязательное социальное медицинское страхование. В медицинском университете Семея обсудили особенности страхования, а для того, чтобы их разъяснить, с рабочим визитом в Семей прибыл директор филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по Восточно-Казахстанской области Галымжан Абилов.
Здоровье – самая большая ценность человека. Если ранее медицинское страхование на протяжении многих лет действовало в категории добровольного, то внедрение обязательного медицинского страхования в Казахстане несет в себе колоссальные изменения. Как отмечают эксперты, система обязательного медицинского страхования поможет Казахстану идти в ногу со временем, а также стимулировать дальнейшее развитие страхового рынка. При этом государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь, в которую войдут скорая медицинская помощь и санитарная авиация, а также амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при социально-значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих. В ОСМС войдут амбулаторно-поликлиническая помощь, амбулаторное лекарственное обеспечение по рецепту врача, стационарная помощь, плановая стационарная помощь, высокотехнологичные медицинские услуги и другое.
– Помимо социальной стороны, перед ОСМС стоят и финансовые задачи. Мы знаем, что гарантированный объем бесплатной медицинской помощи остается недофинансированным. Кроме того, более 70% медицинских препаратов и расходных материалов привезены из-за границы. В 2019 году на систему здравоохранения области было выделено 83,8 миллиарда тенге. С внедрением ОСМС эти показатели должны возрасти как минимум на 30% и составить более ста миллиардов тенге. Из них первый пакет гарантированного объема медицинской помощи составит порядка 78 миллиардов и ОСМС – 29,7 миллиарда. Если брать в разрезе видов медицинской помощи, то, к примеру, консультативно-диагностическая помощь возрастет в 4,6 раза. Это стоматология, дорогостоящая лаборатория, КТ, МРТ. Объем финансирования восстановительного лечения и медицинской реабилитации возрастет в десять раз, – сказал директор филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по Восточно-Казахстанской области Галымжан Абилов.
Еще в сентябре этого года в пилотном режиме в Карагандинской области медицинские учреждения начали работать в рамках обязательного социального медицинского страхования, а спустя пару месяцев данная система заработает по всей стране. Сейчас во всех регионах Казахстана завершаются последние приготовления, готовится к внедрению ОСМС и Восточно-Казахстанская область.
– В Карагандинской области, пока система медицинского страхования работала в пилотном режиме, удалось выявить ряд проблем, которые будут учтены при повсеместном внедрении. Сегодня актуальными вопросами внедрения ОСМС в нашем регионе являются обеспечение технической готовности системы и информационная работа с населением. Для того чтобы определить, застрахован ли гражданин, а также предоставить возможность медикам определять статус пациента, фондом внедрена специальная информационная система «Сақтандыру», – пояснил Галымжан Абилов.
Эта система должна объединить данные всех информационных систем, в том числе Министерства обороны РК, правоохранительных органов, Министерства труда и социальной защиты, а также НАО «Правительство для граждан». Это позволит определить категорию граждан, наличие или отсутствие медицинской страховки. В свою очередь система «Сақтандыру» будет интегрирована в медицинскую информационную систему.
– С начала года проводилась активная работа по актуализации граждан. К сожалению, в нашей области еще остаются те, кто не хочет регистрироваться как безработный, то есть относить себя к числу 15-ти льготных категорий граждан, и в то же время платить отчисления. Что касается технической готовности, мы уже завершаем подготовительные работы. Все медучреждения оснащены компьютерной техникой, подключены к информационным системам. А с октября этого года уровень подключения медучреждений, в том числе и сельских регионов, к сети интернет составляет 100%, – сказал Галымжан Абилов.
Как было отмечено в ходе встречи, Восточно-Казахстанская область занимает одну из лидирующих позиций по технической готовности к внедрению ОСМС.
Жандос КАСЕНОВ
{jcomments off}
